Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава

Антисоциальная личность таких деток все почаще и почаще толкает их на то, чтоб жить за счет других* очень эксплуатируя хоть какой недочет последних, только бы извлечь из него побольше выгоды

Потом такие социопаты попадают в исправительные заведе­ния, где и проводят значительную часть жизкн. Очутившись в кутузке, они способны вести себя Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава как «примерные» заключенные, без какого- л но о недовольства принимая все ограничения и проявляя огромное почтение к начальству, чтоб достигнуть условного освобождения; получив его, они при первой же способности опять совершают грех.

Похоже, что никакая терапия на социопатов вообщем не действует. Вылечивать это поведенческое расстройство тяжело к тому же поэтому, что Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава очень не достаточно исследованы вызывающие его предпосылки. Понятно, что в почти всех случаях антисоциальное поведение характерно детям, вырос­шим в семье, где правило несогласие» либо детям, предки которых разошлись либо развелись, а часто и сами проявляли антисоциальные черты. Не считая того, часто это детки, с очень ранешнего возраста Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава воспитывавшиеся в детском ломе. Но тот факт, что практически у всех таких деток есть братья и сестры с обычным поведением, может опять-таки указывать на вероятную биологическую предрасположен­ность к этому расстройству. ЭЭГ социопатов приметно отличается от ЭЭГ обычных людей; в ЭЭГ антисоциальных субъектов нет никаких признаков того, что Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава они способны предугадать событие, которое вот-вот должно произойти. Таким макаром,, выражаясь физиологическим язы­ком, они лишены возможности устанавливать связь меж тем, что только-только вышло, и тем, чего можно на данный момент ждать1. Конкретно этим можно было бы разъяснить, почему в ту минутку, когда они совершают грех, они Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава не задумываются ни о последствиях собственного поступка, ни о страданиях жертвы, ни о том наказании, которому они рискуют подвергнуться. Как показал Орм (Orme, 1969)2, если в экспе­рименте испытуемых спросить, предпочитают ли они получить удар электронным током сразу либо только через 10 секунд, обычный человек, обычно* изберет 1-ое, а социопат Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава-второе; неким

1 Цит* по М, Ferguson, „La revolution du cerveau", p. 188.

2 Там

182_______________________________________Г.шва 12 >____________________________

образом это подтверждает, что социопат способен мыслить только о тех выгодах, которые он может извлечь на этот момент.

Психологическая анорексия. Из каждой тыщи юных людей анорек-сией в среднем мучается от 3 до 10 человек, при этом в Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава 7-20% случаев это расстройство приводит к смертельному финалу. Анорексия наблюдается практически только у девушек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет; они упрямо отрешаются от- еды, время от времени даже утратив более 25% собственного обычного веса, Анорексия часто сопровождается прекра­щением менструаций.

Нездоровая анорексией имеет превратное представление о своем теле, она считает себя Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава «слишком жирной» даже тогда, когда лицо её смотрится изможденным, глаза глубоко запали, суставы на исхудавших руках и ногах выступают. Она опровергает голод, а если у нее и случаются время от времени приступы булимии, она сразу после пищи искусственно вызы­вает рвоту. Анорексия сопровождается также гиперактивностью; де­вушка может Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава заниматься различными видами спорта либо танцами, время от времени подымается даже ночкой, чтоб сделать несколько упраж­нений и тем израсходовать сколько-то калорий.

Предпосылки анорексии остаются неясными. Но, беря во внимание шаг разви­тия* на котором она появляется, и то, что мучаются ею в главном девицы, можно мыслить, что Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава это расстройство подросткового созре­вания, связанное с «упорным отказом от феминизации физического облика». Очень может быть, что оно представляет собой реакцию на раннее созревание либо на реальную либо вообра­жаемую опасность стать жертвой кровосмешения; взгляды, которые об­ращают мужчины домашнего круга на физическую трансформацию девицы, полностью могли бы содействовать Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава возникновению этой аномалии.

Исцеление анорексии основано приемущественно - на доведении до сознания пациентки действительности симптомов (утрата веса, прекращение менструаций), на пробуждении у нее желания вернуть обычный процесс социализации и, в конце концов, на жесткой постановке перед ней цели вернуть обычный вес, что позволило бы беспристрастно оценивать конфигурации в установках нездоровой.

Булнмнн. Булимией тоже Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава мучаются практически только дамы (около 10% всех дам в возрасте от 12 до 39 лет). Как проявили многие североамериканские исследователи, эта патологическая потреб­ность объедаться, не испытывая при всем этом реального наслаждения, на данный момент в той либо другой мере отмечается у более чем 20% дам со среднием уровнем образования, которым Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава, но, удается сохранять обычный либо близкий к нормальному вес тела. По данным этих исследователей, около половины таких дам прибегает к слабитель­ным средствам, а 14% -к искусственно вызываемой рвоте. Таким обра­зом, некие из их «зацикливаются» на периодическом переедании и следующей рвоте, что становится одной из важных сторон их жизни Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава. По-видимому, такая практика позволяет им на время избав­ляться от подавленности и волнения,, связанными с ежедневными неуввязками, и трансформировать их в чувство облегчения, вины, стыда и т.п.

«Иные»

По воззрению ряда создателей, расстройства, связанные с питанием, видимо, имеют тесное отношение к процессу самоидентификации. Ужас быть отвергнутым в Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава купе с отсутствием самоуважения мог бы быть одной из принципиальных обстоятельств булимии, в особенности если в недавнешнем либо более отдаленном прошедшем человек вправду был отторгнут пред­ставителем обратного пола. В этом смысле назойливое обжор­ство могло бы служить типичным методом занять свободное время, настолько тягостное для отвергнутого; таким Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава макаром, эту аномалию можно было бы рассматривать как форму поведения с самовозна­граждением !.

Источники: Barker М.. Вгипеаы С. 1985. "Aspects psycho! ogiques de Tartorexie men tale et implications", dans J. Wilkins (Ed,), Mcdccine de Fadolescence: Une medecine specifique, Montreal, Centre d'information sur la sante de I'enfant, Hopital SteJustine Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава, p, 302-309.

Neuman P.A.r Halvorson P. A>, 1983. Anorexia Ncrvosa and Bulimia* Van Nostrand Rein hold Company Inc.

Документ 12.4. Путешествие через

психическое страдание

«Нормальный» человек определяет границу меж тем, что прием-лемо и тем, что неприемлемо, своим отношением к галлюцинациям, бреду и неадаптивным либо странноватым формам поведения, встречающим­ся у неких людей Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава, При всем этом он управляется описанием и мед систематизацией симптомов психологических расстройств. Ко «насколько же непонятна, зловеща и невообразима власть специалис­тов-психиатров, которые продолжают воспользоваться правом закапывать больных-живых и вопящих-в могилы собственных определений. Их крики -якобы не что другое, как симптомы истерии, их ужас-признак паранойи; их Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава отсутствующий взор свидетельствует о пугающей утрате всех нравственных устоев» (Laing, 1986)* Кто может сказать, что по сути значит симптом, который человек употребляет как метод выра­жения собственной неприспособленности к миру?

Абсурд и галлюцинации '

Из всех симптомов, характерных человеку с параноидными либо шизофреническими расстройствами, на первом месте стоят абсурд и Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава галлюцинации. '

Абсурд, провождающий параноидные расстройства*, обычно, сосредоточен вокруг определенной темы, связанной с преследованием,

1 Недаьно было установлено, что патологическое переедание, сопровождаю­щееся депрессией, связано с нарушением биохимических и физиологических устройств мозга (а именно, функций эпифиза и обмена его гормона мела-тонина).- Ирим. перев.

184 Глава 12__________________________________

ревностью либо величием, и нездоровой полностью уверен Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава в истинности собственных представлений* которые совсем не соответствуют действи­тельности.

«Мой сосед далает все, чтоб мне навредить. Он знает, что я не люблю шума; все же каждый вечер он включает собственный телек конкретно в тот час, когда мне необходимо отдохнуть. Я слышу его через стену. Он это делает назло. А Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава позже, почему он всегда ставит собственный автомобиль прямо перед моей дверцей? Чтоб каждый раз, когда я выхожу на улицу, выразить мне свое пренебрежение. Когда мы сталкиваемся в коридоре!» он не осмеливается даже посмотреть на меня; но я уверен, что в это время он про себя смеется нужно мной Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава. В конце концов, что же это все-таки за непонятные личности, которых он нередко воспринимает у себя по вечерам? Время от времени они часами говорят, но стоит мне приложить ухо к стене, как они замолкают- Мне необходимо сказать об этом в полицию.,.»

Сосед, очевидно, даже не подозревает Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава о том, в чем его винят. Абсурд этого типа характеризуется тем, что рассуждения хворого полностью логичны-ошибочны только начальные посылки; они только плод его воображения.

Что касается абсурда при шизофренических расстройствах то в большинстве случаев он отличается несистематизированным нравом и не привязан к какой-нибудь определенной теме. В случае Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава .такового абсурда у человека появляются мысли, не имеющие никакой обоюдной связи, а во время речи часты паузы:

«Кто я? Я-это я и это весь мир в то же самое время... время.,, необходимо приостановить время... Вы не сможете мне разрушить... Я пустой снутри.,. У меня больше нет лица...»

При шизофреническом бреде параноидного Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава типа у хворого возни­кают идеи преследования либо величия, не связанные какой-нибудь истин* ной логической связью:

«Вытащите отпрыской... всех отпрыской из моей головы, которые при­вязывают меня к огромной машине... Она всеми нами управляет... Их необходимо остерегаться... Вот они... Они желают войти в мое тело Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава...»

Галлюцинации могут быть вкусовыми, обонятельными либо зритель­ными, Почаще, всего, но, появляются слуховые галлюцинации:

«Это голоса докторов... Они снова желают вытащить кусочек моего мозга». Нет, я вам не дамся».

«Я знаю, что меня пробуют отравить запахами из углов моей комнаты... Даже у супа вкус поменялся... Но они не знают, что Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава я могу преодолеть действие отравы, стоит мне только сосредоточить свои

МЫСЛИ.;.»

«Вы видите на потолке Христа? Все могут его созидать, если желают опустошить его голову...»

На 1-ый взор эти речи вполне иррациональны, и конкретно это безрассудство, считающееся «болезнью», и призвана сдерживать, если не подавлять, психиатрия. Но каковой глубинный смысл этих речей? Какие

«Иные Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава» 185

внутренние переживания они могут отражать? Где начинаются их корешки?1

-

Экзальтация и «перескакивание мыслен»

- Для маниакальных состояний свойственны неустойчивость внимания, последнее возбуждение, также «скачка мыслей» - направление мыслей стремительно и непредсказуемо изменяется, что приводит к бессвязности речи:

«Как вы поживаете? Я очень спешу... Но садитесь же. Как вы поживаете Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава? Вы похожи на моего брата. Я тоже играл в гольф. Но мне не нравился мой стоматолог... Вы понимаете, я был женат. У нас был большой дом.., Я очень люблю пикники. А вы?„. Смотрите, почему это занавески задернуты?»

Одна из гипотез психоаналитического толка усматривает в таком поведении механизм психической зашиты от Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава глубочайшего депрессив­ного кошмара. Может быть, что при помощи таких направленных вовне хаотичных мыслей человек вроде бы опровергает свою внутреннюю действительность и связанные с ней чувства депрессии.

На той стороне устройств психической защиты

Беспрерывная адаптация к тотчас травмирующим актуальным об­стоятельствам, риск, которому приходится подвергаться, ожидание того, что Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава может произойти,-таковы источники порождающего тревогу стресса, над которым более либо наименее сознательно мы пытаемся раз в день одерживать верх. Бывает, но, и так, что человек уже не в состоянии регулировать стресс, тогда и без видимых обстоятельств его захлес­тывает кошмар, сдержать который он не способен; конкретно это происходит в случае Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава панических расстройств.

Приступ кошмара развивается в один момент и может продолжаться пару минут, а время от времени и несколько часов. Но Дениза знает, что этот приступ беспричинный. Сердечко начинает биться почаще, на коже выступает пот, и она ощущает, как у нее сжимается гортань. Ей кажется, что скоро она не Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава сумеет дышать, что она жертва сердечного приступа* что она вот-вот сойдет с разума либо умрет...

В других случаях «обычные» механизмы психической защиты заменяются более либо наименее жесткими стратегиями, энергетическая «стоимость» которых для организма существенно выше (см. Dongier, 1967).

К примеру, человек, страдающий фобией будет повсевременно испыты­вать Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава ужас перед любым определенным предметом либо местом, которого ему довольно будет избегать, чтоб симптомы расстройства не проявлялись.

1 Лэиш {Laing, 1986) и ряд других исследователей пробуют связать не­которые сновидения либо галлюцинации с тем* что человек пережил ранее, время от времени, может быть, в 1-ые деньки после рождения либо даже в период внутри­утробной Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава ЖИЗЕШ.

1Й6 Гита 12

Жанна, находясь на одном из верхних этажей дома, не может подойти к окну (даже закрытому), чтобьс у нее не подкашивались ноги (акрофобия).

Пьер может спать исключительно в том случае, если в комнате есть хотя бы два окна и дверь, которую он оставляет на ночь приоткрытой Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава (клаустрофобия).

Лиза не может отступить от дома далее чем на сотку метров - кошмар начинает сжимать ей грудь и гортань, заставляя повернуть вспять (агорафобия).

У Поля от 1-го вида муравья начинается сердцебиение (зоофобия).

Нездоровой с. назойливыми мыслями пробует избежать связанного с ними дискомфорта, но это выражается приемущественно в том, что Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава он нескончаемое число раз повторяет те .деяния, совершать которые он ощущает себя «обязанным», сознавая при всем этом всю их бессмысленность.

Жак ощущает необходимость вымыть руки каждый раз, когда он дотронулся до дверной ручки либо какого-нибудь другого предмета* Потому он 10-ки раз подходит у. умывальнику и еще по Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава 10 раз моет руки до еды.

Жаннину преследует назойливая идея, что ее четырехлетний отпрыск может порезаться ножиком либо какой-либо другой кухонной принадлежностью. По­этому она вынимает их из выдвижного ящика и кладет, в настенный шкаф, а после чего ее обхватывает колебание: «А вдруг он заберется на стул?» В итоге Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава она перекладывает их на самый верх, откуда и обязана доставать каждый раз, когда необходимо заняться изготовлением еды,

Пьер не может сопротивляться искушению почистить номерные знаки всех автомобилей, стоящих повдоль тротуара. Время от времени, объятый колебанием, он вынуж­ден вернуться вспять, чтоб проверить, как тот либо другой номерной символ Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава отлично читается. Его «голгофа» возобновляется всякий ра% когда он гуляет по городку (даже если его кто-либо аккомпанирует).

При конверсионных расстройствах человек не допускает даже самой способности ситуации, порождающей кошмар, что превращает психологи­ческую делему в делему физическую.

После длительной жизни с мамой Жак, в конце концов, женился. Со собственной Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава будущей супругой они условились, что у их никогда не будет малыша, потому что ощущали, что не способны взять на себя такую ответственность. Но через несколько месяцев супруга забеременела, и, исходя из собственных религиозных убеждений, супруги решили не прерывать естественный ход вещей, В денек родов, когда Жан собирался выйти из дома Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава и направиться в поликлинику, он в один момент ослеп. Проведенные обследования, но, не выявили никаких органических поражений на уровне глаз либо мозга.

В момент отправки на фронт, где юному бойцу предстояло в первый раз участвовать в бою, у него в один момент развивается паралич правой ноги, который, но Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава, нельзя было связать с любым органическим поражением,

Соматцзированные расстройства-еще один метод обезопасить себя от психических тревог, подставив на их место симптомы, локали­зовать которые почти всегда нереально.

Лори 25 лет. Уже несколько месяцев она чувствует разные боли в животике, но не может найти, в чем их причина-желудок Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава, печень либо кишечный тракт. Она докладывает, что ей нельзя есть определенные мясные блюда и жирную еду, но эти специальные ограничения нереально разъяснить исходя из убеждений диетологии. Испытывая время от времени нестерпимые боли, она консультируется с различными медиками, но никто не может установить их причину. Лори все же уверена, что расстройство, непременно, имеет Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава органическое происхождение Kt no ее воззрению,

«Иныея 187

просит хирургического вмешательства; она a priori отторгает все психологи* чсские разъяснения.

Тоска -расстройство, при котором человек уделяет чрезмерное внимание признакам определенной заболевания, которой, по его убеждению, мучается,

С того времени как Марсель прослушал радиопередачу о болезнях сердца и прочитал на Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава данную тему несколько статей, он «знает», что возникающие у него время от времени боли в груди - отчетливый знак неминуемого инфаркта. Болевые симптомы возникают, обычно, после пробуждения от сна» из-за чего он нередко не выходит на работу, а его супруга обязана хлопотать о нем. До сего времени, но Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава, мед обследования не выявили никаких предвестников сердечного приступа.

Диссоциативная реакция, встречающаяся основным рбразом у людей с множественной личностью,-сравнительно редчайший психологический парадокс. Это механизм, позволяющий человеку противостоять стрессорным си­туациям методом «выпячивания» 1-го либо нескольких качеств лич­ности; в совокупы эти нюансы составляют «персонаж», способный противостоять ситуации без роли других Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава граней личности.

Тело Сибиллы попеременно становилось местообитанием 16 личностей раз­ного пола и возраста. Любая из их обнаруживала соответствующие особенности голоса, применяемого словаря, походки и даже силуэта. Одни из этих личностей были большими, другие-незначительными; одни были стройными и светловолосыми, другие-невысокими и темноволосыми* У всех были различные представления о Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава жизни, и любая «заступала на дежурство» сообразно с той ситуацией, в какой оказывалась Сибилла. Мэри была задумчивой и замкнутой, Пэгги-холеричной, Сил и Майк были столярами и нравом походили на отца и деда Сибиллы, Нэнси была ласковой и набожной,- но только утонченная и пылкая Внкки знала о существовании Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава других (Schreiber, 1978).

Документ 12.5. Здравый рассудок посреди безумия

Можно ли быть уверенным в том, что тебя сочтут «нормальным» человеком в таком месте, где ухаживают за людьми, считающимися «ненормальными»? Конкретно на этот вопрос пробовал ответить в 1973 году доктор психологии Станфордского института (Калифорния) Дэ­вид Розенхан.

Он и еще семь человек образовали группу, в Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава которую входили три психолога, педиатр, психиатр, живописец и домохозяйка (три дамы и 5 парней) и которая появлялась попеременно в 12 психиатрических клиниках 5 штатов США. Все члены группы были нормальными людьми и никогда в жизни не находили никаких психологических расстройств.

Каждый участник группы получал последующую аннотацию: обратив­шись в клинику, он Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава в ответ на соответственный вопрос был должен сказать, что время от времени слышит незнакомый глас,-принадлежащий чело­веку 1-го с ним пола и произносящий какие-то малозначащие слова; потом ему следовало, изменив только свое имя, без утайки поведать все, что касается его реальной жизни со всеми ее радостями и горестями.

Г.тт Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава 12

По воззрению Розенхана, в этих рассказах не могло быть ничего схожего на патологию.

Вроде бы то ни было, 11 из 12 участников группы были приняты в клинику с диагнозом «шизофрения».

Может быть, происшедшее разъясняется ошибкой мед персо­нала поликлиники либо тем, что они желали проверить диагноз?

С момента Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава поступления в клинику и в протяжении всего пребывания в ней псевдопациенты вели себя совсем нормально, не упоминая больше о «голосах», в надежде стремительно выписаться. Такового неожиданного улучшения состояния, но, не увидел ни один из мед работников, и только после бессчетных попыток уверить персонал в том* что они находятся в довольно Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава здравом рассудке, чтоб покинуть поликлинику, смогли они возвратиться домой, проведя в ней в среднем по три недели (одна из «исследователей», которого держали в поликлинике 7 с половиной недель, обязан был бежать из нее, так и не убедив «опекунов», что он здоров и телом и душой).

Когда Розенхан ознакомил служащих психиатрических клиник с Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава этими плодами, они возмутились отказываясь веровать в то, что схожее могло случиться в обыденных критериях.

Тогда Розенхан предупредил мед персонал одной из клиник, осведомленный с плодами его первого опыта, что в ближай­шие три месяца им следует ждать воззваний «псевдопациентов». Из 193 человек, принятых за этот период времени в Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава клинику, 41 вызвал подозрения само мало у 1-го представителя персонала, 23 были объявлены «псевдопациентами» по последней мере одним психиатром и 19 вызвали подозрения сразу у 1-го психиатра и у 1-го представителя персонала без мед образования... А меж тем в клинику за все это время не обратилось ни 1-го «псевдопациента».

Таким макаром, следовало признать Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава очевидность того факта, что нет ни мельчайшей убежденности в том, кого следует считать «нормальным» а кого «ненормальным» человеком. Тогда на чем все-таки базирована такая уверенность у неких психиатров? По воззрению Розенхана, большей частью на ошибках восприятия либо на неверной интерпретации реальности.

Во время пребывания в поликлинике псевдопациенты записывали Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава все свои наблюдения за происходившим вокруг, и это никого не обеспокоило и не побудило проверить цель этих наблюдений. Напротив, их «писательское поведение» рассматривалось как соответствующий признак шизофрении и только подтверждало поставленный ранее диагноз. Но 30% «на* стоящих» пациентов поликлиники разгадали «мошенничество» псевдопа­циентов; они заявляли: «Вы ведь не безумный Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава, правда?.. Вы, навер­ное, журналист либо ученый?.. Я уверен, что вы наводите справки о поликлинике!».»

Исследователи отметили также, как тяжело был доступен персонал поликлиники, шла ли речь о психиатре, психологе, мед сестре либо служащем. Они подсчитали, что в среднем контактировали с тем либо другим представителем персонала 6,8 минут в денек Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава. Не считая того,

«Иные»

эти контакты в большинстве случаев были испорчены отношением персонала, о-чем отлично знают все, кто нередко попадает в поликлиники. Так, к примеру; на раз в день задававшийся вопрос: «Доктор, не могли бы Вы мне сказать, когда меня выпишут?», психиатр тотчас же, не услышав даже вопроса, отвечал Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава: «Здравствуйте, Дэвид, Как вы сейчас себя чувствуете?».

Как отмечает Розенхан, побывав в таковой атмосфере, несложно по­нять, как обычные люди «могут казаться безрассудными просто в силу того происшествия, что они очутились в настолько необыкновенном месте* как обезличивающая и вызывающая чувство обреченности психиатрическая больница».

Как еще 20 годов Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава назад показал Мендел (см. документ ЗЛ), все происходит так, как было заведено. Неуж-то чего-нибудть вправду

поменялось после 1954 года?

Документ 12.6. Антипсихиатрия и психиатрия:

право на безумие либо право на исцеление?

Дискуссии по поводу «безумия» еще очень далеки от окончания, С открытием в 50-е годы препаратов, действующих на мозг, некое развитие получило Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава антипсихиатрическое движение, требующее для каж­дого человека права на уход из собственной среды и обретение смысла собственного существования при помощи «путешествия через безумие». Такая концеп­ция прямо противоречила интересам тех психиатров, которые стреми­лись «вернуть психиатрию в лоно медицины» как раз при помощи препаратов, представляющих из себя Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава «великолепные фармацевтические про­писи». Так, а именно, случилось с д-ром Тюийе, французским психиат­ром и фармакологом, создателем книжки «Десять лет, которые изменили безумие»1, где он прослеживает историю открытия психотропных пре­паратов и использования химиотерапии в психиатрии. В 1981 году в одном интервью он заявил2: «Если такие антипсихиатры, как Лэинг Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава и Купер, молвят, что хворого не надо держать под контролем во время приступов психоза, то подобные установки следует считать преступ­ными... Тот, кто послушался советов антипсихиатров, привел собственных нездоровых к катастрофе. Но язык антипсихиатров подобен каверзному яду, против которого время от времени с огромным трудом борются истинные добро­совестные психиатры Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава. Этот язык ставит по одну сторону тех, кто желает аккомпанировать собственных пациентов, жить совместно с ними и разрешать им делать вес, что охото, а по другую-тех, кто желает упечь собственных нездоровых в психиатрическую поликлинику и колоть их, одурманивая. 2-ые сразу оказываются в проигрышном положении».

«Однако, - продолжает д-р Тюийе,-достаточно Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава только посмотреть на то, как химиотерапия изменила состояние неких нездоровых. Я могу привести один определенный пример, Я знаю даму, приходящую домашнюю работницу, мама семейства, которая трудится, невзирая на

1 Книжка вышла в издательстве „Pobert Laflont" в 1981 г.

г- Цит. по Jacque Mousscau, Psychologic, n4 136, mai 1981/, p. 25-33.

190 ' Г.шва 12

галлюцинации, В Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава это время на нее действуют нейролептики, инъеци­руемые ей каждые 15 дней. Стоит ей только включить пылесос, как ей слышится глас, начинающий с ней разговарить, но позже она не направляет на него внимания, так как находится под действием нейролептиков; а ведь до этого она разбила бы пылесос об стенку Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава.. В этом вся разница. Можно ли гласить, что она излечилась? Она не выле­чилась, но она работает, зарабатывает для себя на жизнь, хлопочет о собственных детях, и для нее есть место в обществе».

Другие могут сделать возражение, что хим смирительные рубахи и та жизнь зомби, на которую они Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава обрекают человека,-возможно, и не наилучший метод обретения смысла существования, даже если идет речь всего-навсего о обычный домработнице. Разве безумие-как раз не средство избавления от действительности, все содержание которой ограничено чужой квартирой и пылесосом? К огорчению, еще никогда не сообща­лось о психиатре, работающем «под нейролептиками» и продолжающем «зарабатывать Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава для себя на жизнь», невзирая, на галлюцинации. Таковой пример, может быть, позволил бы проводить аналогии.

Вроде бы то ни было, и на данный момент, в 1988 году, «психиатрия вполне пробуксовывает». Один психиатр признался журналисту1: «Нужно сми­ренно признать, что диагноз ставят, не зная обстоятельств заболевания, и что людей Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава не вылечивают, а быстрее опекают». Канадский психиатр д-р Леманн, рабо­тающий в текущее время в Отделении психиатрических исследовательских работ в штате New-york, сознается, что он всегда был скептиком, «Долгие годы работы с на психическом уровне нездоровыми,-говорит он,-убедили меня в том, что все, чего можно ждать Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава от таблеток,- это частичное либо временное улучшение состояния».

Каково же будущее психиатрия? С одной стороны, исследования, а с другой-«поиск путей, которые могли бы обеспечить более приятную жизнь всем приобретенным клиентам,-поясняет д-р Леманн.-Не следует самообольщаться: Общество жестко; чтоб идти вперед, необходимо биться. Нездоровые на это не способны. Для Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава их нужно отыскать особенный мир, кое-где меж обществом и клиникой. Мир, где они смогли бы услаждаться большей свободой и самостоятельностью, пользуясь защитой и поддержкой других».

Но предложила ли антипсихиатрия чего-нибудть хорошее от тех мест, где пациент «смог бы сам отыскать себе некий выход»? (Mousseau, 1*71),

Документ Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава 12.7. Не сводится ли весь секрет терапии

к эффекту плацебо?

Сотки исследователей проявили, что независимо от вида проведенной терапии - мед либо психической - характеристики ее удачливости достаточно близки (Shapiro, Morris, 1978). Значимая величина этих

1 D. DemerSj La psychiatric en panne, L\Actualitet voL 11, nD 6t juin 1986, p. 48-53.

«Иные» 191

характеристик, достигающая приблизительно 80% (Smith, Glass, 1977), ясно свидетельствует Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава о том, что их нельзя разъяснить случайными совпаде­ниями, Стало быть, приходится гласить об участии во всех этих терапевтических процедурах некоего общего фактора. Скорее всего, идет речь об эффекте плацебо.

Бичер (Beecher, 1955) сказал о результатах опыта с ролью более тыщи пациентов, в каком использовалось одно только плацебо.-Раздав всем Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава нездоровым с разными расстройствами подслащенные таблетки и сказав им, что это эффективное лечущее средство, Бичер отыскал, Что состояние трети из их приметно стало лучше (некие же утверждали, что «лекарство» приносит им вред).

В Великобритании в один прекрасный момент только после двухгодовой эксплуатации прибора для электрошоковой терапии нашли, что он неисправен и Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава не делает собственных функций. Неисправность же прибора была выявлена не в итоге наблюдений за состоянием нездоровых, а благодаря обычному наблюдению мед сестры, заметившей, что у их во время процедуры не происходит обыденного движения ушей (Scheflin, Opton, 1978).

Южноамериканский психиатр Хит (Heath) провел опыт с двойным слепым контролем, в каком Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава одна половина нездоровых с томными расстройствами подвергалась лоботомии, а другая-только поверхност­ной операции, не затрагивавшей мозг. У всех пациентов, таким макаром, оставался рубец, но ни им самим, ни персоналу поликлиники не было понятно, кто из их был подвергнут лоботомии. Хит настоял, чтоб после операции всем нездоровым Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава оказывалась лучшая психологи­ческая помощь- Спустя некое время практически у всех из их обнару­жились признаки улучшения, а многих даже можно было выписать домой, при этом улучшение состояния не было статистически достоверно связано с хирургическим вмешательством.

Таким макаром, эффект плацебо выслеживается в психотерапевти­ческих подходах самой разной ориентации: похоже, что Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава фуррор исцеления в большинстве случаев определяется тем, как пациент и терапевт веруют в его эффективность. Вобщем, терапевты-бихевиористы отводят такую ин­терпретацию в отношении собственных способов, ссылаясь на их строго научное обоснование. Меж тем не исключено, что эффект плацебо в более «чистом виде» проявляется конкретно в их способе Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава периодической десен­сибилизации. Прямо за многими другими исследователями Каздин и Уилкоксон (Kazdin, WUcoxon, 1976) проявили, что нездоровых фобией, испытывающих неодолимую боязнь змей, можно вылечить, заставив их поверить, что на проецируемых на экран «пустых» диапозитивах имеется подпороговое изображение предмета их страхов. «Исцеление» можно ускорить, если знакомить пациентов с неверными записями физио­логических Глава 11. Человек и другие люди........ 71 15 глава характеристик их волнения, специально сделанными для того, чтоб показать нездоровому динамику его излечения.


glava-11-zavershenie-ispitaniya-vse-tolko-nachinaetsya-klajd-schital-chto-emu-zdorovo-povezlo-ne-vsyakomu-dovedetsya.html
glava-11-zona-daleko-ne-to-chem-kazhetsya-vnej-chto-to-proishodit-ieto-chto-to-mozhet-perevernut-ves-mir-sergej.html
glava-111-oleg-severyuhin-ivan-blyum.html